Centre Spécialisé de Radiologie Interventionnelle Parly II
POSE DE CATHETER DE DIALYSE
La dialyse est une technique médicale utilisée pour remplacer partiellement la fonction des reins en cas d’insuffisance rénale sévère (aiguë ou chronique).
Son objectif principal est de :
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Éliminer les déchets azotés (urée, créatinine, etc.),
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Évacuer l’excès d’eau (ultrafiltration),
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Corriger les troubles électrolytiques et acido-basiques (ex. : hyperkaliémie, acidose métabolique).
Il existe plusieurs types de dialyse : l’hémodialyse et la dialyse péritonéale.
Le type de dialyse le plus pratiqué est l’hémodialyse :
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Le sang est extrait de la circulation, filtré à travers un dialyseur (rein artificiel) contenant une membrane semi-perméable, puis réinjecté.
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Nécessite un accès vasculaire (fistule, cathéter).
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Se fait généralement en centre 3x/semaine (4h/séance).
Il est donc nécessaire de mettre en place un cathéter de dialyse dans un bon nombre de cas.
Comment se déroule la pose d’un cathéter de dialyse ?
L’intervention se déroule au cours d’une hospitalisation de jour.
Elle dure environ une vingtaine de minutes.
Elle consiste à introduire un tuyau souple par la veine jugulaire (veine du cou) sous anesthésie locale et guidage échographique et radiographique.
Le cathéter est ensuite « tunnelisé » c’est-à-dire placé sous la peau pour un meilleur confort et pour prévenir les infections.
Quelles sont les suites ?
Après une surveillance courte en salle de réveil puis en hôpital de jour, un retour à domicile est possible rapidement.
Quels sont les avantages ?
- La pose est rapide et peu invasive
- Le cathéter peut rester en place plusieurs mois
- Accès rapide et sûr à la dialyse
Quelles sont les complications possibles ?
En pratique les complications sont rares et peu graves, néanmoins on peut noter :
- L’hématome au point de ponction
- L’infection du cathéter qui nécessiterait le retrait de celui-ci
- L'obstruction du cathéter si le rinçage est insuffisant ou si une chape de fibrine engaine l'extrémité du cathéter.
- Un rétrécissement (sténose) ou une thrombose des veines centrales est une complication rare mais grave du cathéter de dialyse