POSE DE CATHETER DE DIALYSE

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La dialyse est une technique médicale utilisée pour remplacer partiellement la fonction des reins en cas d’insuffisance rénale sévère (aiguë ou chronique).

 

Son objectif principal est de :

• Éliminer les déchets azotés (urée, créatinine, etc.),

• Évacuer l’excès d’eau (ultrafiltration),

• Corriger les troubles électrolytiques et acido-basiques (ex. : hyperkaliémie, acidose métabolique).

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Il existe plusieurs types de dialyse : l’hémodialyse et la dialyse péritonéale.

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Le type de dialyse le plus pratiqué est l’hémodialyse :

• Le sang est extrait de la circulation, filtré à travers un dialyseur (rein artificiel) contenant une membrane semi-perméable, puis réinjecté.

• Nécessite un accès vasculaire (fistule, cathéter).

• Se fait généralement en centre 3x/semaine (4h/séance).

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Il est donc nécessaire de mettre en place un cathéter de dialyse dans un bon nombre de cas.

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Comment se déroule la pose d’un cathéter de dialyse ?​

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L’intervention se déroule au cours d’une hospitalisation de jour.

Elle dure environ une vingtaine de minutes.

Elle consiste à introduire un tuyau souple par la veine jugulaire (veine du cou) sous anesthésie locale et guidage échographique et radiographique.

Le cathéter est ensuite « tunnelisé » c’est-à-dire placé sous la peau pour un meilleur confort et pour prévenir les infections.

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Quelles sont les suites ?​​

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Après une surveillance courte en salle de réveil puis en hôpital de jour, un retour à domicile est possible rapidement.

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Quels sont les avantages ?

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- La pose est rapide et peu invasive

- Le cathéter peut rester en place plusieurs mois

- Accès rapide et sûr à la dialyse

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Quelles sont les complications possibles ?​

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En pratique les complications sont rares et peu graves, néanmoins on peut noter :

- L’hématome au point de ponction

- L’infection du cathéter qui nécessiterait le retrait de celui-ci

- L'obstruction du cathéter si le rinçage est insuffisant ou si une chape de fibrine engaine l'extrémité du cathéter.

- Un rétrécissement (sténose) ou une thrombose des veines centrales est une complication rare mais grave du cathéter de dialyse

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